Aleitamento materno e desenvolvimento neuropsicomotor: uma revisão da literatura / Breastfeeding and neurodevelopment: a review of literature

Introdução: O aleitamento materno previnemortes na infância, promove o desenvolvimentoda saúde física, mental e psíquica da criança e temefeitos a curto e longo prazo. Dentre estes, está odesenvolvimento neuropsicomotor. Objetivo:Revisar os efeitos do aleitamento materno sobreo desenvolvimento neuropsicomotor da criança.Método: Foi feita uma revisão da literatura pelaconsulta aos sites SciELO e PubMed à procura deartigos publicados nos últimos 20 anos, além debusca no Google Acadêmico por artigos citadospelas referências consultadas. Síntese dos dados:Aleitamento materno e desenvolvimento neurológico- os artigos consultados relatam a existênciade confundidores não controlados que podemfavorecer o desenvolvimento neurológico. Apesardisso, alguns citam que os nutrientes do leitematerno complementam a ação um do outro e sãocapazes de beneficiar o desenvolvimento neurológico.O mais especulado é o ácido graxo de cadeialonga, por maturar as funções corticais do cérebro.Aleitamento materno e desenvolvimento cognitivopermanece assunto incerto, pois os resultados deestudos não são consistentes, devido aos efeitos dosconstituintes do leite materno e a interação físicae social da amamentação. Este é consequente deum bom desenvolvimento neurológico. Outrosnutrientes que favorecem o desenvolvimentomotor são as proteínas do leite materno, cálcio emagnésio, oligossacarídeos e lipídeos. Conclusão:Os constituintes do leite materno favorecem obom desenvolvimento neurológico e, consequentemente,o motor. Dados são inconclusivos quantoao desenvolvimento cognitivo.

Introduction: Breast-feeding prevents childhooddeaths promotes the development of physical,mental and emotional child and has a short and longterm. Among these is the psychomotor development.Objective: To review the effects of breastfeedingon the neurodevelopment of the child. Methods: Areview of the literature by consulting the websitesand SciELO PubMed looking for articles publishedin the last 20 years, and search on Google Scholarfor articles cited by the publications reviewed. Datasynthesis: Breastfeeding and neurological development- the source articles reporting the existenceof uncontrolled confounding factors that can lead toneurological development. However, some report thatthe nutrients in breast milk complement the actionof each other and are able to benefit from neurologicaldevelopment. The most speculation is the fattyacid long chain of the mature cortical functions ofthe brain. Breastfeeding and cognitive development- the subject remains unclear because the resultsof studies are not consistent due to the effects of theconstituents of breast milk and social and physicalinteraction of breastfeeding. This is the consequenceof a good neurological development. Other nutrientsthat promote motor development are the proteins ofmilk, calcium and magnesium, oligosaccharides andlipids. Conclusion: The constituents of breast milkpromote the proper neurological development andtherefore the engine. Data are inconclusive as to thecognitive development.

Fatores socioculturais do desmame precoce: estudo qualitativo / Sociocultural factors in premature weaning: a qualitative study

Objetivo: Compreender as razões socioculturais do desmame precoce associado à hipogalactia.Método: Estudo qualitativo realizado a partir da análise de entrevistas semi-estruturadas, realizadas com 12 mães de crianças com até 18 meses de idade, internadas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Foram escolhidas mulheres que amamentaram por menos de 120dias e que alegaram inicialmente hipogalactia como causa do desmame. As entrevistas foram analisadas por: separação sintagmática das falas,identificação dos elementos coincidentes entre elas e divisão dos resultados em categorias conceituais.Resultados: Os resultados foram apresentados segundo a subdivisão em quatro categorias temáticas,que se repetiram em quase todas as entrevistas:(1) amamentar é bom; (2) o leite materno não satisfaz; (3) amamentar incomoda e (4) falta de apoio. Conclusão: A alegação de hipogalactia, ou seja, pouco leite, leite fraco, leite secou, entre outras, é apenas a causa final do processo de desmame.Analisando as entrevistas realizadas e as informações coincidentes entre elas, pode-se compreender que, apesar das mães reconhecerem as vantagens do aleitamento materno, mostram uma posição ambígua frente à amamentação, e tendem a darrespostas socialmente aceitas para justificar o desmame. A hipogalactia seria a resposta diante do conflito materno de querer ou não amamentar.

Objective: Understanding the sociocultural reasons of premature weaning associated with hypogalactia. Method: A qualitative study developed from the analysis of semi structured interviews done with 12mothers with children up to 18 months, admitted at the Hospital Universitário of São Paulo University, USP, completely weaned aging less than 120 days from birth, which claimed factors related to hypogalactia as the first reason for early weaning. The interviews were analyzed from: sintagmatic partition of the speeches, identification of the coincident elements among them and division of the results in conceptual categories. Results: The results were divided in four thematic categories, which appeared in almost all the interviews: (1) breastfeeding is good; (2) mother’s milk does not satisfy; (3) breastfeeding disturbs; and (4) the lack of support contributes to the weaning. Conclusion: The assertion that “not enough breast milk” is simply the final cause of the weaning process. The analysis of the interviews and the coincident information among them leaded to the understanding that although mothers admit the advantages of breastfeeding, they present an ambiguous opinion referring to this subject and tend to give socially accepted answers in order to justify weaning. The “not enough breast milk” would be the answer to the maternal conflict of willing or not breastfeed.

Aleitamento materno exclusivo em lactentes atendidos na rede pública do município de Joinville, Santa Catarina, Brasil / Exclusive breastfeeding in infants attending public health care units in the municipality of Joinville, State of Santa Catarina, Brazil

OBJECTIVES: to identify the prevalence of exclusive breastfeeding in children attending the public health system and its association with variables relating to the mother and the child. METHODS: cross-sectional study conducted in the course of the 2005 National Immunization Campaign, in the city o Joinville, State of Santa Catarina, Brazil. Carers for 889 children answered a questionnaire including questions about the mother and the child at the vaccination sites. Descriptive statistics and chi-square test were used to analyze data, with a level of significance of 5 percent. RESULTS: the observed prevalence for breastfeeding was 90.7 percent, 84.2 percent and 73.5 percent, in children under four, six and twelve months of age, respectively. Exclusive breastfeeding rates were 53.9 percent among children under four and 43.6 percent among those under six months. Use of pacifiers was significantly associated with the absence of exclusive breastfeeding both in children under four and in those under six months of age (p<0.001). Mother work outside home was associated with the absence of exclusive breastfeeding in children aged under six months (p=0.001). CONCLUSIONS: exclusive breastfeeding rates among infants under 12 months of age attending public health system were lower than those recommended by the World Health Organization. The use of pacifiers and the mother work may negatively influence exclusive breastfeeding.

OBJETIVOS: identificar a prevalência do aleitamento materno exclusivo entre lactentes atendidos na rede pública municipal e sua associação com variáveis maternas e do lactente. MÉTODOS: estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação em 2005, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Foi aplicado um questionário aos acompanhantes de 889 lactentes menores de um ano de idade nos postos de vacinação incluindo aspectos maternos e do lactente. Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS as prevalências de amamentação foram 90,7 por cento, 84,2 por cento e 73,5 por cento, nos lactentes com idade inferior a quatro, seis e doze meses, respectivamente. O índice de aleitamento materno exclusivo foi de 53,9 por cento em menores de quatro e de 43,6 por cento em menores de seis meses. O uso de chupeta esteve significativamente associado à amamentação não-exclusiva nas crianças com menos de quatro ou seis meses de idade (p<0,001) e o trabalho materno, entre aquelas com até seis meses (p=0,001). CONCLUSÕES: as taxas de amamentação exclusiva entre menores de um ano de idade atendidos na rede pública estão aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. O uso de chupeta e o trabalho materno podem interferir negativamente com o aleitamento materno exclusivo.

O papel do aleitamento materno na prevenção da síndrome metabólica / Role of breast feeding in metabolic syndrome preclusion

A sídrome metabólica é implicada na gênese de doença coronariana e acidentes vasculares cerebrais. A literatura aqui apresentada sugere que o aleitamento materno tem, a par de seus múltiplos benefícios, papel dos mais importantes...

Metabolic syndrome has been implied as causative of stroke and coronary disease. This review article brings up that, besides its multiple benefitis., breastfeeding has had an important role in prevention of conditions that have been involved in metabolic syndrome...

Uso de antiinflamatórios não-hormonais durante a amamentação: quais podem ser utilizados? / Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs during breatfeeding: which can be prescribed?

Objetivo:revisar os conhecimentos disponíveis sobre a passagem de drogas para o leite materno e a segurança do uso de drogas antiinflamatórias durante a amamentação. Fontes de dados: nas bases de dados Medline, Scielo e Lilacs, foram pesquisados trabalhos em inglês, português e espanhol, sem limite de tempo, com os seguintes descritores: "nonsteroidal anti-inflammatory drugs" ou "drugs" em combinação com "nursing", "breastfeeding" e "lactation". Os principais livros-texto da área de Pediatria e sites na Internet deorganizações nacionais e internacionais que apresentaram publicações sobre o tema foram também revisados. Síntese dos dados: diversos fatores influenciam a passagem de drogas para o leite. Esses fatores podem ser quantificados por certas equações; porém, há pouca informação disponível para a maior parte das drogas comercializadas no Brasil. No caso dos antiinflamatórios, sabe-se que a maioria deles apresenta baixa trnsferência para o leite, porém alguns possuem meia-vida longa e podem se acumular no organismo da criança amamentada. Tais drogas são, em geral, seguras para tratamentos de curta duração, mas podem apresentar eventos adversos com o uso crônico. Conclusões: os antiinflamatórios são substâncias seguras para uso durante a lactação (especialmente em tratamentos de curta duração). No entanto, o médico que prescreve o medicamento deve avaliar cada fator que influencia a exposição do lactente à droga e, juntamente com a mãe, considerar a relação risco=benefício.

Aleitamento materno em prematuros: manejo clínico hospitalar / Breastfeeding in premature infants: in-hospital clinical management

Objetivo: Abordar a importância do aleitamento materno e sua promoção no manejo clínico-hospitalar de recém-nascidos pré-termo. Fonte dos dados: Foi realizada extensa revisão bibliográfica sobre o tópico, sendo selecionado material oriundo de livros-texto, teses, publicações de organismos nacionais e internacionais e artigos publicados selecionados a partir de pesquisa na base de dados MEDLINE referente ao período de 1990 a 2003, utilizando as palavras-chave breastfeeding and low birth weight e breastfeeding and preterm infant. Algumas referências relevantes dos trabalhos selecionados também foram utilizadas. Síntese dos dados: A partir da literatura levantada, verifica-se que vários aspectos tornam o leite materno particularmente adequado para a alimentação do recém-nascido prematuro. No entanto, observa-se, de modo geral, uma baixa incidência de êxito na amamentação de prematuros, especialmente em unidades neonatais de risco, apesar de haver evidências de que uma postura hospitalar favorável possibilite o aleitamento nessas crianças. Conclusões: Amamentar prematuros ainda é um desafio, mas é factível desde que haja apoio e suporte apropriados, principalmente pelos profissionais de saúde. As mães de prematuros necessitam de mais informações sobre a importância da amamentação para que possam tomar decisões sobre a nutrição dos seus filhos.

Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura / Risk factors for atherosclerosis in children and adolescents with family history of premature coronary artery disease

OBJETIVOS: Analisar a prevalência de dislipidemia em 109 crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura e a associação com outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Foram determinados valores séricos de colesterol total, de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), alta densidade (HDL-C), triglicérides, índice de massa corpórea e pressão arterial. Foram também avaliados: prática de atividade física, tabagismo, renda familiar e escolaridade da mãe. RESULTADOS: Do total, 27,5 e 19,3 por cento apresentaram, respectivamente, valores de colesterol total e LDL-C acima do normal, 13,8 por cento valores de HDL-C diminuídos e 13,0 por cento trigliceridemia elevada. Excesso de peso (obesidade e sobrepeso) foi detectado em 25,7 por cento dos casos; destes, 57,1 por cento apresentavam valores anormais de lipídios. A prevalência de dislipidemia, isolada ou concomitante com outros fatores de risco, foi de 38,5 por cento. Hábito de fumar ocorreu em 3,6 por cento dos casos, hipertensão arterial em 2,7 por cento, e 72,5 por cento não praticavam atividade física. Não houve associação entre as variáveis renda familiar, escolaridade da mãe e prática de atividade física e dislipidemia. Entretanto, observou-se associação significativa entre dislipidemia e excesso de peso (p = 0,02; odds ratio = 2,82; IC 95 por cento = 1,16-6,81). CONCLUSAO: Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura devem ser identificados o mais cedo possível para que sejam adotados programas preventivos de saúde.

Amamentação e trabalho da mulher: como conciliar? / Breastfeeding and maternal working

Este artigo de revisão pretende descrever os principais problemas que a mulher que amamenta encontra quando retorna ao trabalho fora do lar e quais os principais fatores que podem contribuir para conciliar essas duas funções. Vários estudos mostram a alta porcentagem de mulheres que desmamam seus bebês quando retornam ao trabalho. Porém, algumas trabalhadoras conseguem aumentar a duração do tempo de amamentação. Um dos problemas encontrados que afetam a amamentação é a falta de benefícios dados pelas empresas. Esse problema se torna ainda mais evidente entre as mulheres que trabalham com turnos móveis. A fadiga foi outro obstáculo encontrado na literatura. Verificou-se que é possível a mãe trabalhadora amamentar seu filho por um período desejável, mas, para isso, é necessário que tenha assistência de profissionais de saúde durante o período de amamentação e que as empresas reconheçam o direito de amamentar e implementem benefícios para essa ação.

Desmame precoce: implicações para o desenvolvimento motor-oral / Early weaning: Implications to oral motor development

Objetivo: revisar as estreitas relações entre o desmame precoce e seus reflexos no desenvolvimento motor-oral, enfocando as conseqüências na oclusão, respiração e aspectos motores orais da criança. Fonte de dados: foi realizada uma pesquisa bibliográfica relacionada à área de Pediatria, Odontologia e Fonoaudiologia, através do Medline entre o ano de 1960 e o ano 2001. Síntese dos dados: a partir da literatura levantada, pode-se observar que o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvol-vimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má oclusão, respiração oral e alteração motora oral. Conclusões: pode-se concluir que além dos inúmeros benefícios do aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral adequado e previne alterações fonoaudiológicas, no que se refere ao sistema motor-oral

Breastfeeding: making the difference in the development, health and nutrition of term and preterm newborns

Breastfeeding is the natural and safe way of feeding small infants, providing nutritional, immunological, psychological and economic recognized and unquestionable advantages. These qualities are especially important in premature infants, because of their vulnerability. Despite highly desirable, there is, in general, little success in breastfeeding preterm infants, especially in special care neonatal units. There are evidences that a high supportive hospital environment, with an interdisciplinary team, makes possible to these infants to be breastfed. In this article, the authors present an up-to-date review about the components of human milk and its unique characteristics, as well as describes aspects that make the breast milk particularly suitable for feeding the premature newborn

Knowledge of newborn healthcare among pregnant women: basis for promotional and educational programs on breastfeeding

CONTEXT: Promotional and educational programs relating to breastfeeding are important for reversing the decline in this practice. Most programs are centered exclusively on breastfeeding, although general knowledge about newborn healthcare may be important, especially among pregnant women. OBJECTIVE: To study pregnant women's knowledge about general healthcare of newborns, including breastfeeding aspects. TYPE OF STUDY: Cross-sectional. SETTING: Prof. Samuel Barnsley Pessoa Health School Center, Faculty of Medicine, Universidade de Säo Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: All pregnant women who were registered in the prenatal care program during six consecutive months. MAIN MEASUREMENTS: Aspects of the current gestation, previous gestations and childbirths, knowledge of the general aspects of newborn healthcare and of breastfeeding practices. RESULTS: The results show that only a little over half of the pregnant women had received any information on newborn healthcare. Misinformation was clearly present regarding proper care of the umbilical stump and the nature of jaundice, and worst regarding how to treat oral thrush and jaundice, and about vaccination. In relation to breastfeeding, even though almost all the pregnant women declared their intention to breastfeed, less than half had a concrete response regarding how long to do it for. The low rates obtained in the topics dealing with the duration, nursing intervals and the attitude to be taken towards hypogalactia show unfamiliarity with the breastfeeding technique. The "weak milk" belief, the misinformation about contraceptive methods during breastfeeding and the cost of artificial formulas also have a negative impact on this practice. CONCLUSIONS: Pregnant women's knowledge of newborn healthcare is low, as much in the aspects of general care as in relation to the practice of breastfeeding. These findings must be taken into consideration in educative programs promoting breastfeeding

Aleitamento materno e drogas usadas pela mae / Drugs transmitted through breast milk

Os farmacos recebidos pela mae, quer como medicamentos, drogas de vicio, alimentos ou agentes ambientais, podem ser transmitidos ao filho atraves do leite materno...

Avaliaçäo de uma intervençäo didática em uma disciplina de graduaçäo em pediatria / Medical education evaluation of changes in a graduation pediatric discipline

Relatam-se, e analisam-se, os resultados das avaliaçöes dos alunos relativas a Disciplina de Pediatria Preventiva e Social I, do quarto ano de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, antes e apos uma intervençäo didatica que modificou, para o ano letivo de 1995, o programa teorico da Disciplina. Os resultados apresentados fazem parte do Programa de Avaliaçäo Curricular (PAC), realizado rotineiramente nos cursos/estagios/disciplinas da FMUSP, e evidenciaram diferenças importantes, favoráveis ao ano letivo de 1995, quando comparado ao de 1994. No entanto, face a maneira como o PAC e realizado, ficou evidente a impossibilidade de se poder atribuir esta avaliaçäo, mais favoravel, exclusivamente as mudancas ocorridas no programa da Disciplina

Normalizaçäo do quociente de desenvolvimento de lactentes desnutridos graves estimulados pelas suas mäes / Normalization of quocient development of severe undernourished infants stimulated by their mathers

Com a finalidade de se estudar a influência da estimulaçäo psicomotora na recuperaçäo do retardo do DNPM da criança desnutrida grave e admitindo-se que desse procedimento forma-se um forte vínculo entre a família e a equipe multiprofissional, fato importante para uma melhor aderência ao tratamento, estudaram-se 24 lactentes desnutridos graves, com idades variando de 2 a 15 meses, por um período de 12 meses, desde a internaçäo. Todos eram oriundos de famílias sócio-economicamente muito desfavorecidas. Os pesos de nascimento eram superiores a 2700 g e näo eram portadores de doenças neuromusculares. Desde a admissäo e a cada 6 meses efetuaram-se avaliaçöes psicológicas. Foi utilizado o Teste de Desenvolvimento de Brunet & Lezine, embasado na escala evolutiva de Gesell. Para a classificaçäo dos resultados QDs, utilizaram-se os critérios da OMS para deficiência mental. Ulitizou-se, como grupo-controle, um grupo histórico de desnutridos marasmáticos, avaliados pelo Gesell, sem estimulaçäo. A estimulaçäo psicomotora da criança foi realizada pela mäe, em casa, e orientada por voluntários treinados para esse fim...

Tipologia do desempenho das disciplinas do curso de graduacao em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo: analise trienal / Tipology of performance of graduation course disciplines in medicine of Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo: trienal analysis

Os autores apresentam e discutem os resultados do programa de avaliacao curricular da FMUSP referentes aos anos de 1989, 1990 e 1991. Sao analisados com destaque os dados de quatro disciplinas: "Estagio Hospitalar em Molestias Infecciosas", "Ortopedia e Traumatologia", "Imagenologia Medica - Propedeutica" e "Pediatria Preventiva e Social I". Essas disciplinas foram escolhidas aleatoriamente entre as que se enquadravam em quatro modelos de comportamento, a saber: crescente, decrescente/crescente e crescente/decrescente.

A questao do incentivo ao aleitamento materno no pre-natal / Breast feeding promotion question in prenatal care

Os autores discutem os fatores que contribuem para o abandono do aleitamento natural e sobre o papel dos profissionais de saude no incentivo ao aleitamento materno durante o pre-natal. Com o intuito de motivar estudantes, residentes e outros profissionais de saude, propoem um programa de incentivo ao aleitamento natural na Liga Multiprofissional de Assistencia Pre-natal da Clinica Obstetrica da FMUSP.

O ensino de pediatria preventiva e social ao nível da graduaçäo na Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / The education of preventive and social pediatrics at undergraduate level in the Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo

Os autores, após consideraçöes iniciais a proposito da posiçäo peculiar dos Departamentos de Pediatria no contexto da educaçäo médica, apresentam o desempenho do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina de Säo Paulo no ensino da pediatria preventiva e social. Säo comentados a carga horária, os locais de aprendizados, os conteúdos acadêmicos, os recursos humanos, o espaço disponivel, o numero de alunos, o tempo de estágio e a avaliaçäo referentes as Diciplinas de Pediatria Preventiva e Social I, II, e III. Comenta-se também a responsabilidade dessas Diciplinas a luz do desempenho terminal do aluno após l.155 horas de aprendizado sob a responsabilidade do Departamento de Pediatria.